短短半年，腹部長了60斤巨大腫瘤！仁濟醫院劉穎斌團隊成功“庖丁解瘤”

人民網上海6月23日電（董志雯）近半年來，45歲的陸先生發現自己的肚子越來越大，如同臨盆的雙胎孕婦一般凸在身前，趕到仁濟醫院膽胰外科門診。經檢查發現是腹部長了一個重60斤、直徑達50cm的腫瘤。6月22日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院膽胰外科主任劉穎斌團隊成功為這名患者進行了巨大腫瘤手術切除，成功切除腹膜后巨大腫瘤，術中出血不到1000毫升。目前，患者在監護室已清醒，氣管插管拔管。令人費解的是，這名患者是如何“揣著”這個巨瘤而遲遲沒有去醫院看病的呢？

經問診才得知，患者半年前因體型偏胖決定減肥，沒想到體重雖成功減下來了，四肢、面部逐漸瘦了，但腹部沒有任何改變，依然大腹便便，而且肚子還一天天大了起來。

因為疫情的關系，患者沒有及時去求醫。4月中旬起，患者自覺腹部越來越膨隆，其余部位愈加消瘦，且下肢逐漸浮腫，如橡皮腿�；颊咻氜D多家醫院，醫生都不敢處理這樣一個病例，而日益鼓起的肚子令患者苦不堪言。無奈之下患者來到仁濟醫院劉穎斌教授處就診。

經檢查才知，原來患者腹部長的這個巨大腫瘤，漸漸長滿整個腹腔和盆腔，瘤體直徑達到了50cm，腹腔內其他臟器都被它擠壓到了一邊，患者正常的腹腔臟器如肝臟、胃、胰腺、小腸、結腸等全部被推向了右上腹，堆積在狹小空間內，左側腎臟全部被腫瘤包繞，腹腔內的重要大血管都和腫瘤緊貼，有被侵犯的可能性，從術前的檢查上，很難辨認正常的解剖結構。膽胰外科主任劉潁斌憑借豐富的臨床經驗判斷，這應該是一個左腎來源的平滑肌脂肪瘤。

據劉穎斌介紹，一來豐富的血供使切除過程中大出血的風險難以避免；二來腫瘤壓迫到了腹部很多重要的血管、臟器，手術過程中如何處理是一個難題；三來其巨大的體積本身會引起腹壓的增高，切除后腹壓的改變對患者呼吸及循環功能都是巨大考驗。

考慮到手術難度大、風險高，劉主任團隊先后邀請了麻醉科、泌尿外科、頭頸外科、胸外科、血庫以及重癥監護等多個科室聯合會診（MDT），制定了詳細的手術方案和精細的術前準備，并向醫務處報備為重大疑難復雜危重患者。經各方面協調，血庫通過各種渠道為患者籌備了10000毫升的血制品，以應對手術中的出血情況，并在術前請介入科宋衛華主任進行了腎動脈栓塞以減少出血風險。

6月22日，患者由麻醉科主任陳杰在特殊體位下完成麻醉（正常體位時患者無法呼吸）。之后在護理團隊吳德標、郭自聞配合下，劉穎斌、主任醫師陳煒、副主任醫師王許安、陳濤、陳旭陽等醫師成功為患者完成手術。

手術中只見腫瘤占滿了整個腹腔和盆腔，極難暴露正常的解剖結構，特別是正常的血管，手術團隊憑借豐富的經驗、嫻熟的技巧、精細的操作、默契的配合，謹慎解剖、步步為營，逐步將腫瘤和正常的組織結構、血管分離，最后成功切除重達60斤的腫瘤，術中出血不到1000毫升。

為患者去除如此巨大的腫瘤后，腹腔內的壓力改變會導致血容量等等血流動力學的改變，麻醉科專家們憑借豐富的麻醉經驗，為手術成功保駕護航。

專家提醒：受新冠肺炎疫情影響，很多人將醫院視為高危感染區，“能不去就不去，能拖延就拖延，小病小痛也先忍一下”成了不少人的防疫之道。但過度的恐懼，拒絕一切外出，并非明智之舉。專家建議平時還是要多注意觀察自己的身體情況，遇到身體不適等情況，仍需戴上口罩做好個人防護措施及時到正規醫療機構就醫。