頭條|醫護傾力渡難關，溶血寶寶獲新生——喀什二院上海援疆醫生成功救治一名新生患兒

近日，喀什二院成功救治一名Rh血型不合溶血病合并急性腎功能衰竭的患兒，受到家屬稱贊。

據悉，患兒出生體重3.4Kg，分娩不久即收入新生兒科。當時，患兒心率慢，顯得特別蒼白�？κ捕�院新生兒科主任、上海援疆專家須麗清，通過仔細詢問患兒母親孕產史了解到，這是她第7個孩子，除第一胎正常外，其后分娩的5個孩子皆于生后4天內死亡，原因不明，并且之前夭折的孩子有無尿癥狀。

須麗清主任考慮患兒存在Rh血型不合溶血癥，要求立即完善相應檢查。很快，實驗室檢驗報告就證實了他的猜想，患兒溶血試驗結果顯示特異性抗體呈強陽性，確診Rh血型不合溶血病。

于是，在一個深夜，當醫院外面萬籟俱寂的時候，喀什二院新生兒科內燈火通明，新生兒科醫護組成急救換血團隊，緊急行動，從市血站特配400ml B型Rh陰性血。在須麗清主任指導下，護士長張文娟進行外周動、靜脈同步換血的重要操作，動脈放血，靜脈同時輸入紅細胞和血漿，時刻關注血液的進出平衡，監護新生兒的生命體征平穩。

換血結束，須麗清主任關注到患兒自入院后一直無尿，便想到之前患兒母親告知的病史，立即考慮因大量紅細胞破壞，產生的血紅蛋白堵塞腎小管，導致急性腎功能衰竭，查腎臟超聲示雙腎彌漫性腫大，腎功能檢驗指標異常升高，須主任立即采取嚴格控制液體輸入、量出為入等一系列治療措施保障患兒生命安全。

自第十批上海援疆專家團隊來到喀什二院后，須麗清就開始擔任該醫院的新生兒科主任，備感責任重大的他，“on call”已是家常便飯，因為來到地市一級醫院接受治療的新生兒，病情一般都較為嚴重。據統計，新生兒Rh血型不合溶血病合并急性腎功能衰竭，死亡率達60%。目前，南疆地區尚不具備給新生兒進行血液透析的條件。對于這位新生患兒，喀什二院新生兒科醫護憑借現有條件，制定合理有效的治療方案，并注重日常精細護理。經過2周多時間，患兒病情日趨平穩，目前尿量正常，腎功能明顯較前好轉，吃奶反應也變好，可擇期出院。

“三降一提高”（即降低孕產婦死亡率、降低嬰兒死亡率、降低傳染病發病率、提高居民人均期望壽命）項目，是上海在新一輪對口支援新疆地區以來，啟動的公共衛生援疆主要工作之一，該援疆項目經過第三方績效評估，“三降一提高”達到預期目標，且取得顯著成效。據不完全統計，2020年，喀什二院共計搶救237名新生兒，成功率99.58%，其中包括胎齡25周超未成熟兒一例。

附：新生兒溶血病(Hemolytic Disease of Newborn，HDN)，是指由于母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血性疾病，最常見的是Rh血型不合溶血病和ABO血型不合溶血病。新生兒Rh溶血病具有發病早、進展快、生后24小時內即出現黃疸并迅速加重等特點，若不及時治療，會出現嚴重的并發癥甚至危及生命。

（來源：上海援疆）