不只中老年患者要注意年輕人也需警醒 拿什么來呵護我們脆弱的心臟

　　近年來，有多位名人因突發心梗離世。心梗就像個恐怖殺手，不只中老年患者需要注意，年輕人也需警醒。這些日子，上海陰雨連綿，而這個季節也是除了氣溫驟降的秋冬季之外極易造成心梗的時節之一。

　　拿什么來呵護我們脆弱的心臟？它在生病前會發出求救信號嗎？哪些人需要特別注意呢？

　　心臟的求救聲你聽見了嗎

　　氣候和心臟到底有何關系？氣候變化無常、氣溫忽高忽低，很容易使人體交感神經系統發生紊亂。因此對患有心血管疾病的患者而言，尤其要警惕，稍有不慎，很容易誘發心絞痛、心肌梗死等各類心臟疾病。因此，梅雨季也是高溫前心內科病房收治患者的小高峰。而天氣寒冷，人體交感神經也會被刺激，心率加快、血壓升高、血管收縮、血液循環的外周阻力增加、心肌耗氧量增多……這些因素都會對心臟產生負擔。

　　每每看到報道，“心�！鼻按蠖啾患由稀巴话l”，但事實上心梗多有先兆。通常，在心梗發作前的幾個小時或幾天內，一些不同尋常的感覺就是心臟發出的求救聲：反復胸悶胸痛，且發作加重，頻率增多，特別是夜間容易從睡夢中憋醒，哪怕服用麝香保心丸或硝酸甘油，胸悶胸痛緩解效果也不明顯。如發生以上癥狀，必須及時就醫，千萬別拖延。

　　心梗雖是心臟疾病，但并非只有心臟感受到不舒服，主要有以下可能：一是胸部不適，大多數心梗的發作會導致胸部中央、心前區出現不適，這種不適可以是持續性，也可以是時有時無�；颊呖赡軙�感到壓榨樣疼痛、悶痛等。如果出現胸部不適，首先就應考慮心臟病發作。二是上半身其他部位出現不適，這些部位包括一側或雙側上肢、背部、頸部、下巴或上腹部出現的疼痛或不適。就是因為心臟病發作有時疼痛部位不典型，因此醫院急診科醫生會對所有上至牙痛、下至腹痛的患者都做心電圖檢查，以此來明確不適是否由心梗所引起。三是老年人、女性或糖尿病患者的心臟病發作癥狀往往不典型，比如表現為燒心、消化不良等，可能會出現背部、下巴、頸部或肩部不適，尤其需要注意。

　　心梗發作時時間就是生命

　　心梗，顧名思義是心臟內相應的血管被血栓堵住。如今最有效的救治方式就是立即進行支架植入，不僅能開通血管，同時也能救命。心梗發作時，時間就是生命，超過20分鐘就可能造成心肌細胞大量死亡，最終無力回天。

　　讓人遺憾的是，有時心梗已找上門，可還有很多人不愿意承認不適是由于心臟病發作引起。如果懷疑身邊的親朋是心臟病，請迅速撥打急救電話，因為心臟病發作時，病情變化往往瞬息萬變。還需謹記，不要讓患者自己駕車去醫院，而要讓專業的急救人員趕到現場，急救人員可在發病現場進行心電圖檢查，使用搶救藥物，同時急救人員會和醫院急診科聯系，開通綠色通道，讓患者第一時間得到最恰當的治療。一旦發生心梗，一定要盡快送達附近的胸痛中心。標準化的胸痛中心能提供優先就診服務，第一時間進行介入治療，開通梗死血管，及時挽救患者生命。

　　心肌損傷標志物提前示警

　　有心內科專家坦言，每分鐘都有一人因心梗離世。如果僅依靠發作后的及時搶救，或許難以保證贏得每場與死神的賽跑。在體檢中，這些心肌損傷標志物就可以提前告知相關情況。

　　心肌損傷標志物是指心肌損傷時，因細胞壞死而釋放到外周血中并可以被檢測到的酶類和蛋白質標志物，主要分為心肌酶和心肌蛋白兩種。其中，心肌肌鈣蛋白（Tn）是首選心肌損傷標志物。在心梗早期（0至3小時內），Tn會顯著升高；同時，Tn還會隨著缺血癥狀的緩解而降低，便于判斷心梗治療的效果和預后。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科主治醫師倪鈞介紹，西班牙科魯尼亞大學醫院去年末發布基于165名確診或疑似冠心病患者的研究成果，如果一個人能在1分鐘內爬4層樓梯，說明心臟很健康。結果發現，用時1.5分鐘或更長時間爬樓梯者，58%存在心功能異常；花不到1分鐘爬完樓梯的人中，只有32%心功能異常。這個簡單的自測方式，已在歐洲心臟病學會2020年度“最佳影像學”科學大會上被業界公開認可。大眾可據此對自己進行日常評估。

　　再提前一步，如何讓心梗離我們更遠一些？第一，提倡飲食清淡。多食富含維生素C的食物，以植物油為食用油。40歲以上人群，即使血脂正常也應避免食用過多的動物脂肪和含膽固醇較高的食物；合并高血壓者，應同時限制鹽的攝入。第二，做適當的體力勞動和體育活動。體力勞動應根據身體狀況、活動習慣和心臟功能狀態而定，以不引起不適感覺為原則。體育活動應循序漸進，不宜勉強做劇烈運動，對老年人提倡散步、健體操、打太極拳等，建議每周進行3至5次中量運動。第三，合理安排工作和生活。生活有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免熬夜、過度勞累和情緒激動。建議特別是晚睡前、晨起時，飲1至2杯溫開水。乘坐交通工具時，一定要每隔1至2小時起身運動一下，并不斷飲水，防止出現下肢血栓形成。第四，戒煙戒酒，積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等危險因素。最后，還有一個容易被忽視的細節，即如廁解便切忌“很用力”。