為長護險監管配上科技“利劍”！寶山失能老人的護理服務有了保障

長期護理保險是為長期失能老人基本生活照料以及相關醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度，是我國社會保險的一個新險種。

自2018年上海全市推開以來，寶山累計已有4.5萬多名失能老人享受長護險護理服務，其中近3.2萬名老人接受居家照護服務。然而，由于長護險居家護理需要“進門”服務，如何有效監管護理時間、內容和質量一直是個難題。為此，寶山區醫保局探索應用科技手段讓長護險服務留痕、監管精準，更為長護險基金監管配上一把科技“利劍”。

周三上午10點，益（逸）樂護理站的長護險護理員朱衛來到了李龍喜老人的家，這是她當天護理的第四位老人。

走進家門后，朱衛首先打開長護險手機應用，現場拍照簽到，向后臺實時上傳簽到信息。當朱衛走進老人臥室開始護理時，安裝在房門上的RFID標簽便自動感應到她服務胸卡上攜帶的接收器，在后臺又形成了一條無感知打卡記錄。

在完成當天10：00-11：00的護理任務后，朱衛再次拍照打卡，后臺便同步生成護理確認單。朱衛在老人家1小時的服務時間是實打實的，一分鐘也沒少。

益（逸）樂護理站站長黃倚玨說：“我們可以從簽到系統上準確地知道護理人員是幾點到老人家，又是幾點離開的，可以精確到秒數，地點上面的定位精準度相差也是在5米之內，在這個過程中護理人員想作假也做不了，對護理站監管來說真正起到了規范作用。”

這個實時精準的智能簽到系統就是寶山區醫療保障局聯手第三方技術公司開發推出的長護險智能監管平臺——“長護e安”中的一個環節。運用云服務、RFID無感知設備、智能化算法、大數據分析等技術，“長護e安”共設立了三級智能監管平臺，其中一級平臺為醫保局監控后臺、大屏監控中心、移動監管PAD，二級平臺為居家護理機構后臺管理系統以及大屏監控系統、三級平臺為智能簽到系統。

益（逸）樂護理站共有694名長護險護理人員，每天服務老人5450人次。相比以往的電話詢問、微信位置共享、在老人家門口蹲點檢查等傳統監管方式，如今通過科技賦能，每一次居家服務都能實時、清晰還原，管理效能大大提高�，F在，工作人員只要在后臺就可以實時查看護理員的動態軌跡，發現護理員的異常動態可及時發出預警。

當天，在益（逸）樂護理站的監管平臺上，一位護理員因為服務時長比規定時間少了19分鐘，系統便跳出一個異常工單。工作人員便及時跟進處理。

工作人員：“今天早上你有一個單子，簽到時間是早上7點49分，簽離是8點29分，時差有19分38秒，我想問一下原因是什么？”護理人員回復道：“你好老師，我在服務的過程當中，服務到40分鐘左右的時候，老人的女兒來帶老人出去看病了，我已經在群里報備過了�！�工作人員：“已經報備過了，是吧？”護理人員：“嗯，請老師看一下。”

護理站工作人員表示，接下來他們還將派人上門核查，進一步了解情況做好異常工單的處理工作。

目前，寶山長護險智能監管平臺主要針對護理服務中出現的時間異常、位置異常和服務項目與計劃不符等內容形成三類異常工單。通過對服務過程全方位的詳實記錄，配合后臺的云計算和數據分析，異常工單異常在哪里？哪個機構護理員異常情況最多？都可以在平臺上一目了然，做到及時發現疑似違規行為，便于機構和醫保部門進行有效攔截和糾正。

據了解，寶山區共有長護險居家護理機構29家，護理服務人員2031名。目前，長護險智能監管平臺已經實現區域內所有居家定點服務機構全覆蓋，實現了對居家護理從服務人員在老人家中服務到醫保局后臺監管的全流程覆蓋。

長護險智能監管平臺是寶山區醫保局探索“互聯網+醫保監管”，將基金監管關口前移，實現事前預警、事中管理，及時糾正機構、護理員可能發生的不正確、不規范的行為的有力探索。接下來，區醫保局還將繼續完善智能監管平臺功能，并計劃接入寶山區“一網統管”平臺，不斷加強長護險監管能力。

（來源：上海寶山）