上海本土新增“8+150”!張文宏解讀新版《診療方案》調整
人民網上海3月17日電 (葛俊。3月17日,在上海舉行第125場新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會上,上海市衛健委主任鄔驚雷通報,3月16日0—24時,上海新增8例新冠肺炎本土確診病例(含1例由無癥狀感染者轉為確診病例)和150例本土無癥狀感染者。目前,均已閉環轉運至上海市公共衛生臨床中心隔離治療或隔離醫學觀察,情況穩定。
在國家衛健委剛剛發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》(以下簡稱《診療方案》)中,出院標準和隨后隔離管理要求也都有調整,怎么理解這些調整?上海具體防疫措施會不會隨之改變?
針對新版《診療方案》,上海市新冠肺炎疫情救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏介紹,這是目前所有版本中最科學、最好的。從第一版到第九版,迄今為止,從對新冠病毒一無所知,最早診療方案都是憑醫學方面的經驗制定,隨著科學證據越來越多,最終《診療方案》必須完全基于科學制定一個最合理的方案。
患者出院后管理,隔離14天還是21天?一般認為隔離越久越安全,此次《診療方案》進行科學制定,F在定下來7天。張文宏說,7天必須有充足科學依據,當病毒載量低到一定程度,就不再具有傳染性,居家7天再做一次核酸檢測,符合病毒很低的水平就可以了。這對于普通老百姓來講,是一次大調整。以前出院到隔離點再待兩周,現在改成出院居家監測7天再做核酸。
針對CT值調整,張文宏說,CT值原則上是核酸擴增閾值,F在看到病毒,許多人以為CT值越低越好,其實這不科學。疫情剛來時,大家基于對防疫整體的要求定為40。有沒有可能更低?通過研究發現,當CT值閾值調到30倍擴增時,傳染性就很低。此次新版《診療方案》,CT值下調是重大調整,意味著一到35,可以告訴大家,只要在院治療住7天、10天。當然,“拖尾”現象極為嚴重,如果要等待40到35,有些患者要花幾個月時間才能完成。而這幾個月在醫院住著于救治毫無意義,不具備傳染性再把患者關在醫院里也是極不合理的。
是不是當核酸水平低到一定程度后,出院就不再具有傳染性?什么樣的水平能讓風險足夠低?我們能夠忍受最少最短的隔離天數?《診療方案》基于國際連續兩年多的抗疫,做了大量科學研究,制定標準。標準調低,意味著患者在醫院不會隔離非常久,出院可以提早了。
現在上海新冠肺炎患者平均住院天數是15天,調整后,可能降低到10天,以前還要隔離兩周,現在可以居家。對于被隔離的人、被隔離的家庭,感受度會出現非常大的改變!皩I醫生都在拍手叫好,不是為自己,而是為所有治療的民眾隔離時間縮短,對整個社會又不增加防控的風險!
如果要為這次重大調整給一個評價,張文宏說,這是我們在智慧抗疫方面走出非常重要的一步。希望將來抗疫就是通過這樣一步一步,達到國家和人民所預期那個目標。
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