天山中醫醫院于日前完成了該院第一例“重度低鉀血癥合并大量心包積液”患者的心包穿刺治療，目前患者愈后良好。

前不久的一天，因兩周內反復端坐呼吸、氣急，73歲的徐女士來到天山中醫醫院急診就診，并于當晚收治入院。

“患者73歲，入院查血生化提示電解質重度（低鉀、低鈉、低氯血癥）紊亂，尤其血鉀極低，隨時有呼吸、心臟驟?？赡?，病情危及生命。同時病人有肺部惡性腫瘤病史2年，已繼發腦部、骨轉移，狀態很差?！碧焐街嗅t醫院內科趙玉紅主任回憶該患者的病情，“入院后患者還訴胸悶、氣短，心臟超聲提示大量心包積液?！?/p>

次日早上8點，患者自覺呼吸困難、胸悶，值班醫生查看病人時發現，患者強迫體位、痛苦面容、煩躁不安，查體雙肺可聞及濕性啰音，心臟聽診心律齊，心音低鈍、遙遠，心電圖室結果提示多導聯ST段壓低。

第一時間，值班醫生聯系趙玉紅主任及超聲室吳金霞主任后緊急開展床旁心臟彩超。10分鐘后，床旁心臟超聲提示：患者心包大量積液，考慮疾病進展有心包填塞風險。

“緊急行心包穿刺術！”趙玉紅決定。

緊接著，在超聲科B超導引下，趙玉紅指導內科醫生袁園操作，成功完成心包穿刺術，抽取出100ml心包積液。術后患者胸悶、呼吸困難癥狀明顯緩解，2天后復查心臟超聲，患者積液明顯減少，終于可以平臥入睡了。

什么是心包積液？當患者出現心包積液會怎樣？

趙玉紅解釋，心包積液由感染因素(結核、細菌等)及非感染因素(風濕免疫性疾病、腫瘤等)導致。少至中量的心包積液，患者可有心前區不適、胸悶、氣短等癥狀，而大量心包積液，患者會出現呼吸困難、面色蒼白、血壓下降、煩躁不安，甚至導致心包壓塞，出現休克或昏迷，危及生命。

“對心包積液的治療，最重要的是早期診斷及明確病因。對于大量心包積液患者，應緊急行心包穿刺或切開術解除心包壓塞癥狀，而B超引導下的心包穿刺術具有精準、可靠、安全的特點?！壁w玉紅介紹。

（來源：上海長寧）

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