制定中西醫結合治療方案、開展抗病毒治療、高流量給氧、精細化液體管理、營養支持……一項項搶救措施有條不紊地開展后，上海市光華中西醫結合醫院的新冠重癥救治病房內的不少重癥患者轉危為安了。

早上8點半，光華醫院新冠重癥救治三病區內，主任醫師朱琦正帶領著團隊查房。

在患者唐阿姨的床前，朱琦不停地鼓勵著她：“比來的時候好多了，加油，爭取早日出院！”

然而，半個月前入院時，68歲的唐阿姨情況可以用“兇險”形容。

“去年12月27日，患者到我院急診就診時已意識不清，當時是感染新冠后合并腎功能不全，且兩肺多發炎癥，同時伴有高熱不退、糖尿病高滲高血糖狀態、心腎功能不全、低蛋白血癥、電解質紊亂等多種情況，轉入病房后隨即向家屬下病重通知書?！敝扃貞浿颊邉側朐簳r的情況。

住進新冠重癥救治病房三病區后，副主任醫師鄭新春接手病人，并迅速調整治療方案，同時聯合內分泌科、重癥學科等專家完善治療細節?？删驮谡{整治療方案的次日患者又突發急性胰腺炎，這無疑是給病人及家屬“雪上添霜”。

面對患者及家屬的焦慮甚至絕望，鄭新春一邊安慰、穩定情緒，一邊組織團隊醫生梳理思路。

“我們針對患者的重癥感染、高滲高糖、低蛋白血癥、電解質紊亂等多重治療矛盾，逐一細化用藥方案，并在護理團隊的精心護理下，一道關一道關地過，最終經受住了考驗?！倍?，躺在病床上的唐阿姨精神狀態好轉，病情基本控制平穩并仍在逐步改善中。

81歲朱阿伯是在三病區“化險為夷”的另一位患者。

去年12月26日，朱阿伯在家中突發胸悶痛，伴氣喘發熱，CT顯示：兩肺多發炎癥，兩肺間質樣改變。

針對朱阿伯的病情，光華醫院立即啟動應急處理流程，將患者收入該院重癥三病區劉歡主任組。

“收治入院時，患者血氧飽和度僅有75%（吸氧狀態下），各項指標均不樂觀?！泵鎸o急情況，劉歡根據患者生命體征即可給予了吸氧、霧化、化痰等緊急治療，通過綠色通道進行肺部CT、抽血化驗后，又緊急調度使患者用上了高流量吸氧。

接下來的幾天內，雖然朱阿伯各項生命體征明顯好轉，但影像學表現仍在進展。1月6日，朱阿伯肺部CT顯示“白肺”。

針對患者的情況，三病區朱琦主任和劉歡主任積極鼓勵指導患者俯臥位吸氧，科室病例討論后也決定使用藥物抑制患者的炎癥風暴，并在嘗試使用新治療方案的同時進行會診，為其開具口服中藥。

在多學科的積極協作下，在今早的查房中，朱阿伯的血氧飽和度已經維持在97%以上，各項生命體征平穩，炎癥指標下降。

“我們新冠重癥救治三病區開區的11天中，有病危的病人脫離了生命危險，有病重的轉為輕癥的，也有治愈出院轉到下級醫院進行下一步康復治療的。雖然這11天中，我們所有的醫護人員沒有休息一天，但是我們很高興，因為我們看到了曙光，看到了希望?！敝扃f。

在和三病區遙相呼應的5號樓七病區內，患者徐阿姨和十天前已判若兩人。

說到徐阿姨，她可以算是光華醫院新冠重癥患者中的“元老”。

說到“元老”，是因為徐阿姨是光華醫院新冠重癥救治病房七病區張鳳團隊收治的第一位重癥患者。徐阿姨既是新冠重癥患者，同時還患有類風濕性關節炎，是光華醫院的老病人。

去年12月19日，徐阿姨核酸檢測出陽性后的十天內，病情進展很快，呈現了一定程度的“白肺”。而患類風關的她又存在免疫缺陷，加大了治療的難度。

為此，光華醫院第一位重癥病房負責人——張鳳副主任醫師根據患者疾病特點，快速給出了中西醫結合的治療方案。同時，護士長端光麗所帶領的護理團隊也制定了細致的中西醫結合護理方案，還周到地為徐阿姨翻身拍背促進有效排痰。

在治療期間，徐阿姨出現了不明原因的便血。張鳳立即為其進行了外科、消化內科等MDT（多學科）支持，并成功找到病因，進行了有效地治療。使得患者氧飽和度、氧合指數，呼吸、精神狀態都得到了明顯改善，復查肺部CT顯示肺部情況較前明顯好轉。

“醫生！謝謝你們！我感覺又活過來了！沒想到風濕科醫生治療重癥肺炎也那么厲害！”查房時，徐阿姨拉著張鳳的手不肯放開。

“入組至今，我的團隊成員們每天為重癥肺炎患者接力治療，雖然大家都十分疲憊，但每一位患者好轉的消息對于我們來說都是最好的‘強心劑’，讓我們充滿了信心！”張鳳說，醫院建立起的一系列新冠重癥救治的培訓制度、交班制度、病例討論制度等等是他們堅強的后盾，讓一批又一批新冠重癥救治團隊快速走向成熟。

（來源：上海長寧）

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