自從藥品向社區傾斜之后，社區也有了小分子藥物。近日，繼輝瑞新冠口服藥奈瑪特韋片/利托納韋片（Paxlovid）之后，首款國產新冠口服小分子藥阿茲夫定也陸續在楊浦各社區衛生服務中心投入使用，并納入醫保，滿足使用指征的患者可開具這些藥品。新冠口服小分子藥?

使用條件是什么？藥物儲備夠嗎？

1月5日，記者走訪了

長海社區衛生服務中心?

讓我們跟著一起來看看?

記者在長海社區衛生服務中心看到，部分市民正在發熱診室咨詢新冠口服小分子藥的相關問題。

“醫生，我渾身酸痛，咳嗽，沒力氣，還有白色的濃痰?！币晃簧狭四昙o的患者前來問診?！澳闫綍r有什么基礎疾病嗎？服用什么藥？”在詳細了解患者病史后，全科主治醫師陸斌判斷該患者正處于感染初期，屬于阻斷病毒復制的“黃金72小時”內，“這里給你開一些抗病毒的藥物，可以有效減少轉化為重癥的概率?！?/p>

“根據診療需求，目前新冠口服藥主要是給65歲以上且伴有基礎性疾病、沒有打疫苗的老人優先使用。有些人就診的時候已經超過5天了，我們認為用小分子藥物的意義不大?！遍L海社區衛生服務中心主任范擎松說。

據范擎松介紹，小分子藥通過抑制病毒復制，達到減少患者向重癥發展的趨勢，降低病死率。在病毒侵入人體早期，還沒有開始大批量復制的時候進行抑制，這樣人體承載的總病毒總量減少，免疫系統可以很快把它“打敗”。來院患者如果是新發感染，醫生會根據核酸或抗原情況，結合疾病綜合評判，有需要的會盡早使用小分子藥物。

在用藥相互作用方面，這兩種小分子藥物使用之前醫生都要看一下病人是否合并有嚴重的肝腎功能不全。此外，還要注意合并用藥時的相互作用。像奈瑪特韋片/利托納韋片（paxlovid），患者如果使用包括抗癲癇藥、降壓藥、鎮靜藥物等，要注意相應的副作用。阿茲夫定雖沒有明確用藥配伍禁忌，但我們建議在醫生指導下使用。

據悉，目前新冠口服小分子藥物楊浦各社區醫院均有一定數量的備貨，但醫生建議，患者可以事先咨詢家庭醫生，經家庭醫生評估后，初步符合條件的患者再前往社區醫院進一步評估，明確診斷后再開具藥品。

除了日常用藥，社區衛生服務中心也為養老院的老人儲備了一定量的輝瑞新冠小分子藥。

目前，長海路社區共有5家養老院近300人。社區醫院安排了固定的家庭醫生和養老院對接，每2、3天做隨診。每個養老院院長和家庭醫生會有微信群，養老院院長會定期在群里通報相關情況。家庭醫生會每天和他們進行電話對接，提供必要的醫療保障?！半m然不能像三級醫院那樣搶救危重癥患者，但我們基層家庭醫生的角色是將兜底工作盡最大可能做好做到，早發現、早干預、早分流，盡量讓減少重癥、危重患者的發生，盡早享受到優質的醫療資源?！狈肚嫠烧f。

（來源：上海楊浦）

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