醫養結合，是我國積極應對人口老齡化國家戰略和推進健康中國建設的一項重要舉措，也是上?！笆奈濉币巹澮笾ι罨七M的重要任務。上海醫養結合工作于 2014 年啟動，2016 年面向全市試點，2017 年在全市實施。社區衛生服務機構作為醫養結合服務供給的重要載體及基礎平臺，以簽約、嵌入、托管及“醫辦養”等形式提供的醫養結合服務，覆蓋到各種養老服務方式，為老年人獲取連續的醫療、護理及健康服務。

但民革上海市委認為，上海社區衛生服務機構能力依然存在一些問題，包括各區發展不平衡；家庭醫生簽約率整體不高，家床服務開展不平衡；“醫辦養”“醫康養”需求量大，資源配置跟不上；醫養結合工作推進機制不健全等。

民革上海市委給出四方面建議。首先，強化人力資源儲備與配置，提升服務能力。在醫養結合需求越來越大的背景下，特別是疫情形勢下，社區衛生服務機構還承擔應急、防控與救治任務，應盡快落實全科醫生、護理員等專業人才儲備與供給制度。督促各區進一步加強全科醫生配置，加強護士、康復師等的配置，使之與全科醫生達到合理的配比。

第二、強化有效模式擴面，提升醫養結合服務效能。提高家庭醫生簽約覆蓋面，完善服務包內容，拓展上門診療服務，并將養老護理服務納入家庭醫生團隊。加大家庭病床建立，讓重度長慢病老人應享盡享。大力推廣家庭醫生團隊嵌入模式，以彌補養老機構醫療服務不足問題。鼓勵開展“醫辦養”服務。

第三、探索創新社區衛生服務機構人事及薪酬激勵制度，以破解人員短缺問題。對現行用人制度探索改革；以上門服務和在線服務為重點，探索合理的服務價格和薪酬機制，激發和促進全科醫生參與醫養結合服務的工作積極性。

第四、完善醫養結合工作機制，推動工作有序開展。盡快出臺《本市社區衛生服務機構提供醫養結合服務管理規范》，將簽約、嵌入、托管以及“醫辦養”等多種服務形式納入規范，以完善和健全基本工作機制。

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