曙光醫院重癥病區。 （曙光醫院供圖）

“闖關成功！”

對100歲的楊阿婆來說，最艱難的時候終于過去了。

突如其來的新冠病毒感染，楊阿婆沒能幸免。2022年底，楊阿婆“陽”了以后，住進上海交通大學醫學院附屬新華醫院。胸片提示，她的兩肺紋理增多，經13天治療，近日她終于康復出院，回家過年了。

記者昨天從上海多家醫院獲悉，經與這輪新冠疫情對戰一個多月，當前，各大醫院急診逐步邁出最高峰，不過，85歲以上老年患者和重癥患者在院占比仍較高。各級醫院正全力救治重癥患者，社區醫院與二三級醫院緊密聯動。

令醫護人員振奮的是，近期，各重癥監護室陸續有病人因病情好轉，轉入普通病區，或轉入社區完成后續康復。

最欣慰的莫過于重癥患者轉危為安

“能讓百歲老人告別新冠，康復出院，我們都很高興?！睂π氯A醫院SICU（外科重癥監護病房）杜雋銘主任醫師來說，在這段與新冠鏖戰的艱難時期，最欣慰的莫過于目送一個個重癥患者轉危為安、轉出重癥病區。

楊阿婆今年100歲，去年底出現發熱、嘔吐等情況，自測新冠抗原陽性。當老人出現在新華醫院急診時，醫生們都為她捏把汗：百歲高齡，胸片提示兩肺紋理增多，能否挺過炎癥風暴的侵襲，是極大的未知數。

“不管多少歲，想盡一切辦法，救人！”入院后，醫生們對她進行了氧療、抗病毒治療、營養支持治療等。醫護的努力有了最好的回報：阿婆的病情在一點點好轉。今年1月1日，好消息傳來：老人的新冠核酸轉陰！近期再次評估顯示，100歲的楊阿婆可以康復出院了。

轉出ICU的好消息，也出現在EICU（急診重癥監護室）。37歲的李先生最近從新華醫院康復出院了，而他一度作為危重癥病人被送入EICU。

去年底，李先生到新華醫院發熱門診就診前，已發熱1周、咳嗽3天，稍微活動下，就會咳出帶血絲的痰。胸部CT平掃提示：“兩肺病毒性肺炎可能大”。入院進一步診斷后，醫生們認為李先生的新冠感染已達到危重型，除重癥肺炎之外，他還有膿毒血癥、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等疾病，并已出現電解質紊亂引起的低鈉血癥和低鉀血癥。專家們立即為他進行高流量氧療支持下聯合清醒俯臥位通氣，抗病毒治療、使用糖皮質激素抗炎以減少肺滲出吸收等綜合治療同步推進。在醫護奮力營救下，他最終轉危為安。

重心全力投入重癥救治，好轉的患者越來越多

新華醫院最新統計顯示，2022年12月9日至今，成人急診共接診患者2.6萬余人次，成人發熱門診共接診患者1.2萬多人次，兒童急診共接診患兒1.7萬人次，到院120救護車逾3000輛次。近期，新華醫院成人急診就診量日趨平穩，成人發熱門診、兒童急診、兒童發熱門診就診人數回落明顯。與此同時，部分重癥患者因病情好轉轉出ICU，轉入普通病區。

在上海中醫藥大學附屬曙光醫院，隨著急診就診高峰逐步放緩，救治重心也轉向了重癥救治。

“通過肺泡灌洗，我們可以查出一般痰培養查不出的病原體、細菌……部分重病人因為免疫屏障被破壞，本來‘靜默’在體內的病原體、細菌也會發出來?！边B日來，急診和重癥醫學科主任王倩在每日全院大交班前，一定會帶著她的重癥隊伍進行查房?？粗粋€又一個危重癥患者從死亡線上被拉回，這名“鐵娘子”的臉上終于出現了笑容。

“這兩天好轉的患者越來越多了！”外科重癥醫學科（SICU）副主任施榮對一名重癥肌無力患者印象很深。這位老先生因重癥肺炎入院，起初病情很不樂觀，但他非常配合治療?！白蛱焖呀洺晒Π喂?，現在各種指標都恢復不錯，所有醫護都感到很振奮?！笔s說。

社區與上級醫院緊密聯動，患者康復“有醫靠”

昨天，83歲的沈老先生終于脫離危險。就在6天前，他還經歷著肺部感染、胸腔大量積液、指末氧飽和度在70%-90%間徘徊。沈老先生家住彭浦新村，2022年的最后一天，他感覺身體不適，自測新冠抗原陽性，被家人送到臨汾路街道社區衛生服務中心。醫生給予口服Paxlovid抗病毒、地塞米松、氧療、抗感染、俯臥位及對癥支持等治療。到今年1月6日，沈老先生突然氣促癥狀加重，X線提示：肺部感染、右側中至胸腔有大量積液，指末氧飽和度在70%-90%間橫跳。社區醫生立即向醫共體牽頭單位——市北醫院發出雙向轉診申請。

“已經低氧了，病情危重！”市北醫院急診主任陸燕燕立即開放搶救綠色通道，通知重癥監護室（ICU）主任劉建軍等到位。病人還在120救護車上，市北醫院已做好一切搶救準備。后經六天六夜診治，老人病情平穩。

市北醫院副院長金立告訴記者，圍繞“保健康、防重癥”目標，醫院上下一盤棋，對現有醫療資源統一調配，在為重癥患者提供更多床位的同時，還專門為社區衛生服務中心、護理院、養老院等下級機構預留床位，對經評估需要進一步救治的重癥患者開通綠色通道。

去年12月中旬，77歲的王阿婆因腦梗被送到市北醫院老年康復科住院治療，入院第三天出現發熱、咳痰加重，血氧只有90%，測新冠抗原顯示陽性，胸部CT提示“右肺中葉及兩下肺炎癥”。醫生立即給予老人抗病毒、小劑量強的松、氧療、抗感染、俯臥位及對癥支持等治療。

經半個多月治療，王阿婆炎癥明顯吸收，“陽康”了。但阿婆患有高血壓、糖尿病，還做過冠脈支架置入術，又有腦出血后遺癥，出院后的康復治療怎么辦？分級診療再度發揮效能，社區醫院“接住”了她的康復需求。從市北醫院出院，老人可直接轉入家附近的社區衛生服務中心進一步康復治療?！斑@讓我真的吃了一顆定心丸！”王阿婆說。

（來源：文匯報 記者 唐聞佳）

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