目前，楊浦全區9家發熱門診、12家社區衛生服務中心發熱哨點診室均配備充足的醫療力量，確保24小時正常運轉。12家社區衛生服務中心均設置發熱診室，共開設發熱診間24間，下設服務站發熱診間57間。

無論急診還是發熱門診，醫生都實行首診負責制；從“哨點”到“診間”，家門口即可配藥，轉診有“綠色通道”；“感染后在辦公室躺了一天就返崗”，一線醫護人員面對挑戰，始終踐行救死扶傷初心……

著力保健康、防重癥，楊浦區域內各醫療機構??全力保障醫療救治，守護居民健康。

無論急診還是發熱門診，醫生都實行首診負責制——“不知道哪天高峰會到來，但我們時刻準備著”

“我們不知道哪一天感染高峰會到來，但我們時刻準備著，根據來院的發熱病人數量，來動態調整發熱門診的服務量，同時也根據冬季病人就診的特點，重點保證急診、創傷中心的救治力量?！鄙虾＝淮筢t學院附屬新華醫院門急診部副主任鄒姮說，12月中旬前后，前來該院發熱門診就診人數達到100－200人次/天，隨后節節攀升。12月20日，成人發熱門診就診人數已經超過700人次，兒科發熱門診超過400人次，“目前，發熱門診、急診都在高位運轉?！?/p>

12月19日下午，新華醫院又啟用了成人發熱門診第二門診，連夜配備出診的醫生，新增設6個診位。

鄒姮坦言，當前對于醫療機構來說，隨著感染人數的增長，一要保證發熱門診的運轉，二要保障重癥病人的救治，“無論病人走急診還是走發熱門診，醫生都會實行首診負責制，詢問病人的病情，觀察其生命體征，判斷病人是否需要留觀治療，部分也會直接被收治在急診病房。目前，我們還增加了新冠感染者的成人內科重癥床位、成人外科重癥床位和兒科重癥床位，如果危重癥患者有需要，就可以被送入相應的監護室治療?！?/p>

線下發熱門診“火爆”之外，新華醫院互聯網醫院最近也迎來就診高峰?！?2月20日互聯網醫院的就診數量已經達到了此前的3倍，一天就有在線病人300－400人次，集中在用藥咨詢和慢性病患者的配藥需求等?！编u姮進一步表示，當前，鑒于藥品配送需求高漲、物流壓力不斷增長，醫院也正在與物流公司溝通，在極力協調藥品配送之外，積極與患者做好解釋溝通工作?！霸诂F在的情況下，線上解熱鎮痛藥物的開具仍需醫生視患者情況而定，在有限供應的基礎上，盡力保證一些癥狀相對重的患者用藥?！?/p>

近期，新華醫院也出現了部分醫護人員感染后“減員”的情況，院方根據預案，從其他各科室抽調了兩個梯隊的備班力量，支援發熱門診、創傷中心、急診等重點科室?！澳壳?，我們也希望醫護人員出現新冠癥狀后盡快休息，待身體康復后能盡早返崗，確保整個醫療力量?！编u姮說。

從“哨點”到“診間”——家門口即可配藥，轉診有“綠色通道”

發熱哨點診室曾是城市發熱排查體系的“神經末梢”，如今，隨著防控形勢的轉變，新啟用的發熱診間有了全新任務。

在位于楊浦區水豐路的延吉社區衛生服務中心內，近日該中心的發熱哨點剛經過了一番改造，從原來的1個診室增至了2個，診室空間有所擴大，收費和開藥等一系列流程，都可以在診室內一步到位來完成，同時該中心還調派了高年資醫生和護士坐診。

延吉社區衛生服務中心主任王麗華說，該中心發熱哨點早在2020年就已經成立，而此次“新十條”發布后，最初前來該中心發熱哨點的人很少，呈現個位數，但最近這段時間來的病人多了，12月20日一天就接診了82人，其中有年輕人，也有老年人，基本都是出現了發熱、咳嗽等癥狀，或者是抗原陽性的病人，大多為輕癥來配藥的，且以解熱鎮痛藥物為主。

“當前楊浦區衛健委在藥品儲備方面，給予了我們社區衛生服務中心支持，為了保證我們發熱哨點的運營，一般情況可以保證常用藥物2周的量，如果出現不夠的情況，楊浦區衛健委會根據中心的患者用量情況及時給予調配?！蓖觖惾A進一步透露，“當前，我們給來院配藥的發熱病人，一般給予3天的量，根據大多數病人的情況，基本可以滿足他們的用藥需求，也能減少藥物的浪費，把有限的資源讓出來給一些真正需要的病人?！?/p>

一上午，殷行社區衛生服務中心醫務科科長沈雁紅都奮戰在發熱門診?！皝砭驮\的主要有兩類患者，一是出現發熱不適癥狀的，需要開止咳化痰或退熱藥物?！鄙蜓慵t介紹，還有一類是自己有退熱藥物，但降壓藥、降糖藥等沒有了，這些患者大多抗原“兩條杠”，只能安排在陽性診療區域內就診?！八幤穬潆m然‘緊巴巴’，但還是夠用的。退熱藥物，我們根據患者病情拆包裝開藥，一般給患者三天的量?！?/p>

殷行社區衛生服務中心在地理位置上離市東醫院較近，二者也是醫聯體。沈雁紅透露，社區衛生服務中心已與市東醫院建立起綠色通道，一旦遇到急危重癥患者可以立即轉運，同時在微信群內將社區做過的心電圖等及時共享，確保轉診醫院第一時間做好接診準備。

上海各社區衛生服務中心已向社會公布24小時健康服務咨詢熱線，市衛健委也發出倡議，廣大居民如出現發熱等癥狀時，可第一時間選擇到就近的社區衛生服務機構就診，如需了解發熱診療信息，可撥打熱線電話咨詢。

12月19日，延吉社區衛生服務中心的24小時醫療咨詢熱線，就接到了286通熱線電話，主要是針對發熱了如何處理、家里的藥物如何正確服用等。

“我們中心家庭醫生團隊和每一個居委會建立了醫療保障群，24小時有醫生值班，輪流解答社區居民的提問，指導他們正確用藥?！蓖觖惾A說，“同時，對于正處于居家管理的陽性感染者，尤其是老年人、有基礎性疾病的老人等，我們會聯合街道、居委會，給予特別的關心，如果遇到需要轉診的，或者需要咨詢上一級醫院的，我們會通過微信群，隨時聯系楊浦區中心醫院的專家，及時給予回答和處理?！?/p>

得益于近年來上海家庭醫生工作的大力推進，最近一段時間，幾乎每個家庭醫生都會接到不少咨詢電話。對于中高風險人群，家庭醫生也已啟動健康監測管理，確保將患者第一時間轉診至定點醫院進一步診治。一位60歲的感染者表示，他平時就一直在社區看病、配藥，感染后也是最先想到去社區。距離近、人少、有藥，對于普通感染者來說，沒必要去大醫院的發熱門診看病了，把醫療資源留給更需要的人。

面臨挑戰的一線醫護人員——“感染后在辦公室躺了一天就返崗”

就診人數節節攀升，一線醫護人員面對挑戰，堅持在崗返崗，踐行救死扶傷初心。

“這一波疫情以來我沒離開過醫院，沒離開過急診。12月16日我感染病毒，當天癥狀很重，我在辦公室躺了一天，17日返崗。因為最近急診很忙，壓力大，實在沒空多休息。這兩天我的癥狀已經好多了，鼻塞、咽痛，基本上不影響工作了?！遍L海醫院急診科主任王美堂說。

急診科的壓力之大，“用數據說話”——12月21日，急診就診人次達到1517，而這一波之前，平時急診一天的就診量大約八九百人次，現在差不多翻倍，而且還在攀升。急診大樓里，大部分病人看完醫生后會離開，重病患者經過搶救會分流到住院病房，滯留在急診的臨時留觀病人平時約有20多人，現在達到50多人。

說到醫護人員的感染風險，王美堂表示，“一是因為醫護人員本身也是社會成員，和普通人一樣具有在社區感染的風險。二是隨著就診人員激增，醫院的環境要比社會面的風險更高，而醫護人員每天都要面對這樣的風險。從過往一周來的情況看，我們急診一百多名醫護人員，感染過的已有將近80%。不過，目前，大部分醫護癥狀緩解后，都回到崗位了，大家都知道，急診一刻也不能停。醫院也一直在派員支持急診和發熱門診?！?/p>

作為急診科負責人，責任不言而喻，王美堂絲毫不敢懈怠。除了管理上的事情，王美堂現在每天堅持查房，一直奮戰在一線，和同事們全力以赴保障急診平穩運轉。

這幾天，長白社區衛生服務中心副主任張劍敏發現，跟大家開會的時候，很多人的嗓子都是“拉”著的。

12月19日，中心發熱哨點診室正式開啟，當天就接診了54人次，后一天開始基本就人數翻番，這幾天每天這個門診的接診量都達到一百多人。

“現在我們的人手很寶貴，實話說，我真的很想讓大家回去休息，但是我們醫務人員回去休息了，居民怎么辦？我很感動的是，大家心很齊，‘輕傷不下火線’，只要能撐，就想著上崗。我們還有兩位醫生袁金和張磊，積極響應市政府的號召，加入了緊急組建的臨時醫療救助隊，真是關鍵時刻挺身而出?！睆垊γ粽f。

早上主要看看門診的情況、崗位上的人手夠不夠；下午會看一下藥品的情況、還夠幾天的量；參加上級部門的調度會，并且和職工們進行溝通……除了睡覺，張劍敏的日程是“塞滿”的?！鞍ㄎ覀兩鐓^衛生服務中心還有疫苗接種等工作要做，在現在這樣的特殊時期，這部分的工作可能也要面臨減員，我們要想辦法部署，把有限的人員安排到最需要的崗位上，保證我們中心的運作。經過和街道的協商，我們只能把疫苗上門服務停了，但疫苗接種點的工作還在進行中?！?/p>

此外，為了應對后期可能到來的重癥病人的應急救治，社區也要承擔一些對高危人群、易感人群的調研調查、健康監測工作，包括高齡老人、嬰幼兒、孕產婦、需要血透的人群、腫瘤病人等，張劍敏表示，“當然日常我們也在進行這部分工作。這項工作我們是要家庭醫生和居委會配合進行的，如今這兩方面都面臨著減員難題，所以還在崗的同事工作量也會加大?！?/p>

（來源：上海楊浦）

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