傳統農村家庭養老模式遭遇困境，養老機構開門展示打消老人顧慮

滬郊農村積極探索養老“不離鄉土”

今年92歲的朱秀娟（化名），終于不用再喝“老高粱”了。

今年5月起，她住進崇明區一家公建民營的敬老院。用她自己的話說，這5個月“天天像過年”：飯菜合胃口，睡覺睡得香，可以作伴聊天解悶的老伙伴不少，護理員對她也很友善。

對她來說，這和之前住在女兒家的日子形成鮮明對比。那段時間她吃不好、睡不好，心情抑郁煩躁。

在滬郊農村，和朱秀娟一樣碰到養老問題的老人并不少。在社會步入老齡化的進程中，農村成為老齡化較嚴重、養老壓力較大的區域。傳統的農村家庭養老模式在城鄉流動、家庭小型化背景下逐漸瓦解，社會化養老服務體系尚在健全過程中，農村老人面臨種種養老困境。

在觀察大量樣本后，記者發現滬郊農村的養老問題面臨三道坎：思想上如何避免“鉆牛角尖”，認定住進養老機構是“不自由”“子女不孝”；空間上如何更好實現養老“在地化”；服務上如何更好匹配農村老人需求，讓更多隱蔽需求“被看見”。

邁過坎不易。但在上海鄉村區域，不少區、鎮、村已經有了可喜的探索。

消除對養老機構的誤解

伴隨著城鎮化進程和勞動力轉移，大量青壯年進城工作，農村老年人空巢、獨居現象突出。家庭養老功能的弱化，使老年人既失去生活上的照應，也陷入精神上的孤寂。

另外，不少無法依靠子女的農村老人對養老的認知依然保守，對養老機構存在心理排斥，認為“進機構就說明子女不孝”，是“丟面子”的事。

在家得不到很好的照護，內心又抵觸去養老機構，不少農村老人陷入生理和心理的煎熬。

家住崇明的朱秀娟，此前長期在女兒家養老。由于年屆耄耋，為避免發生意外，她女兒出門前常將她關在房間里?！捌鸪跷疫€看電視，后來不看了，太憋悶。飯也不愛吃，覺也不想睡。女兒問我怎么了，我說我突然‘活不來’了?！?/p>

朱秀娟一度特別煩躁，想出去走走，女兒發現她的意圖，把她所有的鞋子都藏了起來?！坝幸惶?，女兒出門后，我拼命弄開房門，翻箱倒柜找到一瓶‘老高粱’，一口氣喝了大半瓶。喝完就不省人事了，女兒回家后發現我躺在廁所里?！敝煨憔旮嬖V記者，她和女兒抱頭大哭一場，“哭完后女兒說，我送你去敬老院吧？我說好?！?/p>

今年5月，朱秀娟住進崇明區新河敬老院。她發現，以前堅持的一些觀念似乎經不起推敲：在家養老并沒有她想的那么“自由”“有面子”，住進敬老院似乎也沒有那么“不自由”?！斑@里有很多老年人可以一起聊天，能出去散步，還有各種活動，護理員還經常摟著我拍照。在這里，我心氣順了不少?！?/p>

朱秀娟在敬老院的朋友、86歲的朱明蘭告訴記者，以前覺得敬老院一定比不上家里，住進新河敬老院后發現并非如此?！斑@里自由度很高，服務也貼心，飯菜咸淡、種類可以自己選，早餐有燒賣、饅頭、煮蛋等，以前在家里只能頓頓喝粥?！庇绕渥屗袆拥氖?，老伴去世后，她哭瞎了眼睛，平時生活多有不便，“但護理員特別貼心，一進房間就摸摸我的耳朵，所以只要有人一碰我耳朵，我就心定了，知道是護理員來了，比在家里還放心”。

和很多農村老人的認知不同，事實上不少農村敬老院自由度很高。新河敬老院院長秦忠旋表示，該院平日對外開放，院外老人隨時可參觀體驗，隨時可入住。崇明區民福養護院院長沈忠娣說，院內部分老人采用“候鳥式”入住法，冬天住一段時間、夏天住一段時間，春秋天回家??；逢年過節子女回家團聚時，也可將老人接出去團聚。

要讓更多農村老人消除對養老機構的誤解，就要改變他們的認知。今年8月，上海共有200多家養老機構同步向社會打開大門，旨在增進市民對養老機構的了解，消除固有印象帶來的誤會。

比如，在青浦趙巷崧華養護院，18位市民代表于8月20日上午進院全方位感受養護服務，八段錦、漆扇制作體驗、互聯網醫院線上會診等活動和服務讓人目不暇接。在夏陽街道綜合為老服務中心，市民代表和院內老人一起用針線編織鏤空杯墊，感受幸福、充實的晚年生活?！盎顒雍茇S富，感覺住在這里很開心！自己對養老機構的誤解也消除了?！眳⑴c活動的老人蔡東蔭表示。

讓老人“住得起、住得慣”

農村老人多眷戀故鄉、老宅，農村養老往往有很強的“不離鄉土”的需求。根據《上海市“頤美鄉村”養老服務提升計劃（2024—2026年）》，本市正統籌推進農村養老服務設施建設，打造農村老人“不離鄉土、不離鄉鄰、不離鄉音、不離鄉情”的頤美鄉村。

當前，滬郊不少地方在農村養老“不離鄉土”方面開展了有益探索。很多鄉村將宅基地房屋改造成養老設施，用更多經營方式增加農民收入，既改變農村面貌，又將經濟功能、養老功能賦予宅基地，盤活鄉村資源。

早在2014年，奉賢就在全區范圍內建設睦鄰“四堂間”，把閑置農宅改造成老年人的“飯堂、客堂、學堂、廳堂”。后來，奉賢區依托宅基地流轉歸并，打造“四堂間”的升級版——“青春里”養老社區，探索為動遷后“上樓”的老人建造公寓。

近年來，奉賢區在“四堂間”和“青春里”的基礎上，又升級打造“椿萱庭”項目?！按粯洹遍L壽、“萱草”忘憂，“椿萱庭”意為長壽忘憂之地。相較于“四堂間”和“青春里”，“椿萱庭”在服務方面更全面規范：由閑置農宅改造的項目點位建筑面積在300到500平方米之間，配置5到10個適老化改造房間，還配備2到3名本村照護人員進行日常管理；除了助餐和各類公益服務，“椿萱庭”還有助浴房、共建菜園和戶外活動場所等；收費標準也在老人承受范圍內，讓老人“住得起、住得近、住得慣”。

在青浦練塘太北村“金秋家園”養老服務中心的院落里，幾位老人圍坐在一起，聊天打牌，笑聲此起彼伏。太北村是遠近聞名的“長壽村”，80周歲以上老人有近200位，面對突出的養老需求，村里引入第三方公司盤活30多座農宅，打造“金秋鄉宿”等文旅項目，用鄉宿旅居產生的收益反哺本村高齡老人，“金秋家園”養老項目應運而生?！拔覀優槿?12位85歲以上老人提供免費午餐，還為全村60歲以上的老人提供打牌、下棋、聽戲、做手工等活動的場所?！碧贝妩h總支書記張歡峰說。

養老“不離鄉土”，最理想的情況是對農宅進行適老化改造。隨著今年4月《關于優化推進本市老年人居家環境適老化改造工作的若干意見》正式實施，本市老人迎來了居住環境改善的新契機。

“本市戶籍60周歲及以上老年人若有意向，均可申請適老化改造，通過‘隨申辦’即可線上申請，也可到所在村居申請。申請成功后，專業服務商會上門評估、入戶安裝。部分老年人還可獲得不同比例的補貼，最高金額不超過每戶5000元?！背缑鲄^民政局工作人員吳卓妮說，今年，崇明已有3000多戶老人申請了居家環境適老化改造，數量位居全市前列。

家住崇明區堡鎮彷徨村瀛北619號的顧漢芳今年81歲，家里剛剛完成居家環境適老化改造。原本她住在二樓，臥室和廁所之間還隔了個儲藏室，75歲身患認知障礙癥的老伴起夜后經常找不到回臥室的路，有幾次還險些摔倒?！邦櫚⒁滔蛭覀兎从沉诉m老化改造的需求后，我們馬上安排服務商上門評估，最近已完成改造?！贬葆宕妩h總支副書記邱利超說。

記者在顧漢芳家看到，改造好的房間位于一樓，雖然房間不大，但設施完善：床腳就是洗衣機，床邊裝了可拉拽的扶手，廁所和淋浴間緊挨著臥室，恒溫淋浴器、沐浴凳、智能馬桶等一應俱全?！白钭屛腋袆拥氖?，裝修好后我覺得房間燈光太暗，向村里反映后，村里馬上派人重新安裝了燈具，非常貼心?！鳖櫇h芳說。

讓“隱蔽的需求”被看見

相較于城市老人，農村老人隨著年歲增大，更容易從家庭生活、親屬網絡和地緣社會中剝離出來，成為“隱形人”。不少農村老人懷著“不給子女和社會添麻煩”的心理，羞于或不敢表達自身需求。為了讓更多農村老人的隱蔽需求得到滿足，滬郊不少地方都在努力探索。

“在這里，我和兒子的生活質量都得到了保證?！贝饲?，84歲高齡的孫阿婆和她60多歲身患殘疾的兒子入住金山區楓涇鎮第二敬老院“老養殘照護單元”，成為首戶入住的受益家庭。為貼合農村老人需求，該院積極探索“老養殘”家庭解困途徑，推進建設“老養殘照護單元”，讓老年人和殘疾子女共同入住養老機構，享受專業照護。

青浦區則持續推進家庭照護床位服務模式，把專業養老院“搬”到老人家中。

上午10時，青浦區趙巷鎮佳福雅苑小區內，來自崧華養護院的社工正在對老人進行認知訓練。社工圍繞老人感興趣的內容開展針對性認知干預，有效緩解老人的癥狀?！拔揖拖瘛彝ス芗摇?，會統籌協調醫生、護士、康復師等專業人員，確保各項服務送達老人家中。我們還協調專業護理員定期上門，協助解決家庭清潔問題，并提供助浴服務?！贬氯A養護院工作人員李雨雨說。

更多時候，農村老人的需求非常隱蔽，許多工作手勢要在實踐中慢慢調整，才能提供精準服務。

以適老化改造為例，這項工作在城鄉存在很大差異。城市房屋多為樓宇，基礎設施相對完善，但空間有限；農村房屋多為獨棟住宅，空間寬敞但結構不統一，需要根據具體戶型提供改造方案。崇明區民政局副局長沈菊說，近年來，崇明區民政局已整理出一份崇明老人的“改造需求清單”。

“我們發現，有些功能在市區很受歡迎，但崇明老人不太需要，比如帶烘干功能的毛巾架，崇明老人多覺得浪費電，讓毛巾自然陰干即可。另外，由于農宅普遍較大，所以加大的防滑墊、沿著樓梯鋪設的防滑扶手以及觸手可及的報警器等，都比較受崇明老人歡迎?！鄙蚓照f。

近年來在滬上各街鎮興起的“社區食堂”，在崇明也有適配老年人的版本。近日中午，在崇明區新河鎮富盛生活廣場地下一樓的“新禾社區食堂”內，廚師正忙著烹飪當天中午的菜品，有百葉包、清蒸魚塊、紅燒冬瓜等。食堂里堆放著數個大號紅色外賣箱，上面貼著“新舟居委”“井亭村”等名稱，工作人員迅速將餐盒打包裝箱。

“這個食堂今年5月對外運營，承擔了為老送餐的職能，負責為新河鎮南部10余個村居供餐，助老外賣收費7元一份，標準為1大葷+1小葷+1蔬菜+1湯+1米飯?！毙潞渔偢辨傞L許然美說，目前食堂日均送餐約500份。記者看到，供餐窗口前的白板上寫著各個村居午餐、晚餐的訂單數量，還仔細記錄老人的忌口，如“天新中飯、晚飯有2人不吃海鮮”“金橋有2人不吃雞肉，其中有一份不要豆制品”等。

崇明區民政局相關負責人說，同為社區食堂，城鄉之間在服務對象、服務模式上存在顯著差異：在城市地區，老人居住相對集中，在小區附近開社區食堂，老人下樓走幾步就能用餐；在農村地區，村民住得比較分散，即便在某個點位上統一提供餐食，對老人來說也不方便。

“我們也在不少鄉鎮開設過只有堂食功能的社區食堂，但應者寥寥，后來改變了運營模式：除了城橋鎮、堡鎮等少數幾家社區食堂保留堂食功能，其他多改為上門送餐服務。我們希望通過實際情況不斷調整服務供給模式，讓更多農村老人的‘隱蔽需求’被看見、被尊重?！?/p>

（來源：解放日報 記者 茅冠雋）

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